ERCP Nedir? Nasıl Yapılır?
Duodenoskop denilen yandan görüşlü endoskopla on iki parmak barsağına açılan safra ve pankreas kanallarının kontrast madde verilerek radyolojik görüntülemesi işlemine Endoskopik Retrograd Colanjio Pankreatografi denir. Fakat bu işlem tanı amaçlı görüntüleme ile sınırlı değildir. İşlem esnasında kanalların barsağa açıldığı papilla bölümünden forsepsle biyopsi alınabilir, iyi huylu papilla tümörleri boyutları uygunsa çıkarılabilir. Safra kanalı ve pankreas kanalı taşları da bu yöntemle alınarak tedavi edilebilir. Safra yolu darlıkları genişletilebilir, safra fistülleri(kaçakları) safra kanal ağzı(papilla) sfinkterotomi denilen işlemle genişletilerek ve/veya safra yollarına safranın barsağa akışını kolaylaştıran stent yerleştirilerek tedavi edilebilir. Kronik pankreatit hastalarında pankreas kanalı dekompresyonu ve stentlemesi de yapılabilir.
ERCP İşleminin Riskleri Nelerdir?
Günümüz ileri teknolojisi kullanılarak komplikasyonlar azaltılmış olsa da ERCP işlemi invaziv bir işlemdir. Bu nedenle mutlak endikasyon olmadıkça uygulanmamalıdır. İşlem sedoanaljezi ve/veya genel anestezi altında ,hastane ortamında yapılmalıdır. İleri derece solunum ve dolaşım sistemi bozukluğu olan hastalarda ,daha önce midenin bir bölümü ameliyatla çıkarılmış olanlarda işlemin başarı şansı düşüktür. İlk uygulamada işlemin başarı oranı bizim serimizde % 83 olarak bulunmuştur. Gerekirse birkaç gün aralarla 2. ve 3. defa işlem tekrarı yapılabilir. ERCP ile birçok ameliyat gerektirecek hastalık tedavi edilebilir. İşleme bağlı olarak safra yolu infeksiyonu(kolanjit), pankreatit(genellikle hafif seyirlidir fakat ağır pankreatit de gelişebilir),kanama,barsak delinmesi gibi ciddi komplikasyonlar düşük oranlarda olsa bile görülebilmektedir.%0,5 oranında işleme bağlı ölüm oranları bildirilmektedir. Deneyimli ve donanımlı merkezlerde, seçilmiş hastalarda, işlemin mutlak gerekliliği göz önünde bulundurularak ERCP işlemi gerçekleştirilmelidir.